糖尿病について

先日のIRで
「2 型糖尿病の治療において、
GLP-1 受容体の活性化は高い有用性が確立された
最も重要な作用機序のひとつ」
という文言があったので、
ちょっと糖尿病について調べてみました。

GLP-1には間接的な調査になりますけどね。

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参考にしたのはこれらのサイトです。

糖尿病(Wikipedia)

糖尿病とは?(Abbott)

薬のはなし(糖尿病情報センター)

【15年度国内医薬品売上高ランキング】「ハーボニー」発売7ヶ月で2693億円…伸び率トップは741%増の「オプジーボ」(Answer News)

1.糖尿病とは

血糖値やヘモグロビンA1c(HbA1c)値が
一定の基準を超えている状態をさす疾患

てっきり尿に糖が過剰に出ている疾患だと思い込んでいました。
名前が名前なので。

しかし、それは一部そういう症状が出るだけで、
血での確認が、しかも複数回の確認が必要な様子。

食後などの状態で糖の量は変化しますし、
その変化の動きも重要みたいですしね。

そういえば、昔に血糖値スパイクとか言って
テレビでアラームを鳴らしている番組を見ました。
血糖値などは自覚がないので大変。

2.主な病型の分類

1型⇒膵臓のβ細胞が壊れてしまい、
まったくインスリンが分泌されなくなってしまう
(若年で発症が多い。17歳以下の10万人に2人前後の発症率)

2型⇒遺伝的に糖尿病になりやすい人が、
肥満・運動不足・ストレスなどをきっかけに発病
(中高年で発症が多い。日本人の成人の10人に1人前後の発症率)

圧倒的に2型の患者数が多い。

3.各病型の治療

1型⇒インスリン注射

2型⇒食事・運動療法
場合によっては飲み薬とインスリン注射

飲み薬は思っていたよりも比率が高いなというのが
正直な感想です。

もっと注射がメインかと思っていました。

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4.薬の種類(飲み薬)

4-1.インスリンを出しやすくする薬

4-1-1.スルホニル尿素薬(SU薬)

膵臓に働いてインスリンの分泌を促す。
血糖値をよく下げる一方で、低血糖が起きたり、
体重が増えてしまうことがある

4-1-2.速効型インスリン分泌促進薬(グリニド薬)

SU薬と同じように、膵臓に働いてインスリンの分泌を促す。
その作用はごく短時間。毎食ごと、食事の直前に飲むことで、
食後の高血糖を抑える

4-1-3.DPP-4阻害薬

食後の高血糖のときにだけインスリン分泌を促す
「インクレチン」というホルモンがあり、
そのインクレチンが分解されるのを防いで効果を高め、
高血糖を改善する。

4-2.インスリンを効きやすくする薬

4-2ー1.ビグアナイド薬

肝臓でのブドウ糖を作る働きを抑えたり、
腸でのブドウ糖の吸収を抑えたり、
インスリン抵抗性を改善して、血糖値を下げる。

4-2ー2.チアゾリジン薬

インスリンはあるのに、その働きが悪いために血糖値が下がらない
「インスリン抵抗性」という状態を改善する。
副作用で、からだがむくむことがある。

4-3.糖の吸収や排泄(はいせつ)を調整する薬

4-3ー1.α-グルコシダーゼ阻害薬

炭水化物の消化吸収をやわらげて、食後の高血糖を抑える。
毎食ごと、食事の直前に飲みます。お薬を飲み始めてしばらくの間、
おなかの調子が乱れる

4-3ー2.SGLT2(エスジーエルティーツー)阻害薬

尿細管から血液中へのブドウ糖の再取込みを妨げ、
尿の中に糖を出して血糖を下げる。
低血糖、尿路・性器感染、脱水、頻尿、皮膚症状などが副作用。
インスリン分泌と直接関係しないため、
単独の使用では低血糖の可能性は少ない。

その他にも配合薬等があるようです。

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5.薬の種類(注射薬)

当然飲み薬よりも強力。
直接的であるので、副作用もやや控えめ。
ただし、注射は大変。

5-1.GLP-1(ジーエルピーワン)受容体作動薬

5-1-1.使用頻度

 一日一回注射の製剤

リラグルチド(ビクトーザ)、エキセナチド(バイエッタ)、
リキシセナチド(リキスミア)など

 一週間に一回注射の製剤

エキセナチド持続性注射剤(ビデュリオン)、
デュラグルチド(トルリシティ)など

5-1-2.特徴

血糖が高い時にインスリンの分泌を促し、
グルカゴン濃度を低下させ、血糖値を下げる。
また、胃・腸管での食べ物の移動が遅くなり、
消化のスピードが遅くなる、食欲をおさえる作用などがある。

血糖値に応じて作用するため、膵臓のβ細胞への負担が少ない。

 

5-2.インスリン製剤

インスリン製剤は、インスリンそのものを外から補う注射薬
自身の膵臓から必要なインスリンを十分出せない方は、
インスリン製剤で外から補う必要があるため。

効能などがいろんな種類のものがある。

5-2-1.超速効型インスリン製剤
効果まで:注射してから10~20分と早い
作用持続:3~5時間と短い

5-2-2.速効型インスリン製剤
効果まで:注射してから30分~1時間
作用持続:5~8時間

5-2-3.中間型インスリン製剤
効果まで:注射してから30分~3時間
作用持続:18~24時間

5-2-4.持効型溶解インスリン製剤
効果まで:注射してから1~2時間
作用持続:ほぼ1日

5-2-5.混合型インスリン製剤
効果まで:超速効型/速効型インスリン製剤と、中間型インスリン製剤のそれぞれの作用時間
作用持続:超速効型または速効型インスリン製剤の作用時間と同じ

5-2-6.配合溶解インスリン製剤
効果まで:超速効型インスリン製剤と、持効型インスリン製剤のそれぞれの作用時間
作用持続:混合されている超速効型の作用時間と同じ

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6.糖尿病向け製薬売上(日本、15年)

ちょっと前ですが、
糖尿病向けの売り上げが高いものを拾ってみました。
番号は全体売上順位、カッコ内は糖尿病向けです。

8位(1位) ジャヌビア(DPP-4阻害薬、MSD) 771億円

27位(2位) エクア(DPP-4阻害薬、ノバルティス) 411億円

33位(3位) ネシーナ(DPP-4阻害薬、武田薬品工業) 369億円

35位(4位) トラゼンタ(DPP-4阻害薬、日本ベーリンガーインゲルハイム) 348億円

38位(5位) グラクティブ(DPP-4阻害薬、小野薬品工業) 314億円

83位(6位) インスリン(インスリン、日本イーライリリー) 172億円

86位(7位) テネリア(DPP-4阻害薬、第一三共) 169億円

96位(8位) メトグルコ(ビグアナイド系薬、大日本住友製薬) 147億円

157位(9位) ベイスン(αグルコシダーゼ阻害薬、武田薬品工業) 147億円

161位(10位) アクトス(チアゾリジン系薬、武田薬品工業) 85億円

175位(11位) スーグラ(SGLT-2阻害薬、アステラス製薬) 73億円

以上で目立っているのはDPP-4阻害薬ですね。
あと、GLP-1受容体作動薬が全然見られませんね。

経口薬はやっぱり使いやすく
注射薬は使いにくいから?

作用構造なども更に深く調べてみてから
色々と推測したいものですね。

とりあえずはここまでです。

2017年 6月  3日 記述

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投稿者: wpmaster

私はメーカー技術員として働いている30代のおっさんリーマンです。 やる気がないわけではないですが、サラリーマン生活に一生を捧げるほど燃えてはおらず、奥さんと子供のためにも最低限の稼ぎをと思って過ごしております。 投資歴は10年以上になりますが、資産は大したことありません。 のんびりと、しかし確実に資産を増やせるように投資能力を研鑚できればと思います。

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