肝臓についての調査の続きです。
今回は肝機能を調べる際の血液検査を中心に。
その２になります。
その１では肝臓障害によるものでしたが、
今回では肝機能を中心に。
参考・引用先は主にこちらです。
Q. 肝機能検査値の異常とは、具体的に何を指しますか？（C型肝炎）
その他資料（図解でわかる肝臓病等）をみながら説明します。
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６．肝機能を調べる血液検査
色々と数値指標はあるわけですが、
今回挙げるのは12種類の特数値ですが、
肝機能に直接的に影響する6種類について書きます。
６－７．総タンパク
６－８．アルブミン
６－９．血小板
６－１０．コリンエステラーゼ（ChE）
６－１１．プロトロンビン時間
６－１２．γ－グロブリン
６－７．総タンパク
基準値：6.6 g/dL
総たんぱくとは、血液中に含まれているたんぱくの総称です。
食事から摂取したタンパク質は
体内でアミノ酸に分解されて肝臓で各種のタンパク質に合成、
血液中に放出、全身で利用されます。
この数字が低下することは、
肝機能の低下でタンパク質の合成が十分に行われていない
という指標になります。
６－８．アルブミン
基準値：3.8～5.3 g/dL
肝臓で作られる血清タンパク質の１種で、
総たんぱくの５０％以上を占めます。
アルブミンは水分調整をする働きも持っていて、
肝臓機能低下で不足すると
水分が血管の外に出してしまい、
足のむくみや腹水等が発生する原因になります。
慢性肝炎、初期の肝硬変ではあまり変動しませんが、
肝硬変が進むと減少し、
アルブミンも3.5 g/dL⇒3.0 g/dL、さらには2.0 g/dL台になります。
６－９．血小板
基準値：14万～34万/μL
骨髄で作られて、脾臓で壊されます。
体内では出血を止める働きを担います。
肝硬変になると脾臓への血圧が異常に上がってしまい、
その結果血液の血球が破壊されてしまいます。
それで血小板が減少するわけです。
血流が悪化することも血小板の減少を。
骨髄の指標（血液疾患）に感じるかもしれませんが、
実は最も強力な肝の線維化の指標です。
肝生検検査は容易にできないため
肝線維化の進展を血小板を用いて予測することが可能です。
（よくわかる！肝機能ナビより）
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６－１０．コリンエステラーゼ（ChE）
基準値：男性：234～493 IU/L 女性：200～452 IU/L
肝細胞でのみつくられる酵素で、血液中へ放出されて身体中に存在しています。
肝硬変等で肝機能が低下すると減少します。
脂肪肝の場合は逆に増加することがわかっています。
栄養過多で増えちゃうわけです。
男女で違うのは肝機能が性別で違うからかもしれませんが、
その点はよくわかりません。
６－１１．プロトロンビン時間
基準値：10～12秒
肝臓で作られる血液凝固因子で、
血液が固まるまでの時間を示します。
急性肝炎、肝硬変、劇症肝炎などで肝機能が低下すると、
肝臓のプロトロンビンを合成する能力が下がって
プロトロンビン時間は長くなります。
６－１２．γ－グロブリン
基準値：10.8～24.2%
アルブミンと同じ血清タンパクのひとつで、
免疫作用に重要な役割を果たす物質です。
肝機能が低下するとアルブミンが減少しますが、
一方でγ－グロブリンの量が増加します。
その結果、アルブミン（A）とγ－グロブリン（G）を比較する
Ａ／Ｇ比という検査も有用です。
この結果、肝機能の低下と相関してＡ／Ｇは低下します。
2018年 4月 10日 記述
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